产后15年，取环10年不孕，多发肌瘤

　　产后15年，取环10年不孕，多发肌瘤

　　姓名：娄女士 性别：女 年龄：41岁 籍贯：镇平

　　患者因双侧输卵管梗阻及子宫多发肌瘤致不孕，给予手术治疗，术后促排卵试孕成功，顺产一男孩。

　　主诉：孕足月产后15年，取环术后10年未避孕未孕。

　　患者婚后顺产一女孩，现健在。术后上环，因上环后月经血量较多，后又取出。取环后一直未孕。

　　【门诊检查】：基本的妇科分泌物及B超检查，宫颈癌的筛查，内分泌及免疫因素排查，CA125检测，造影检查。

　　【门诊诊断】：继发不孕，双侧输卵管间质部梗阻，多发子宫内膜息肉，取环术后。

　　【手术治疗】：腹腔镜下盆腔粘连分解术，双侧输卵管整形术，盆腔异位子宫内膜病灶电灼术，右侧输卵系膜囊肿电切术，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，双侧输卵管插管通液术，内膜活检。

　　【术后处理】：抗炎治疗，通液治疗，出院给予中西医治疗，抑制性激素治疗。

　　【复诊处理】：

　　1、月经第2天，抑制性激素治疗。

　　2、月经干净第3天，给予宫腔镜检查及通液治疗。

　　3、中医调理，间隔28天再次给予抑制性激素治疗，患者停经2-3个月。

　　4、恢复月经干净第3天，测血内分泌、查B超，给予促排卵治疗。

　　5、月经第3天同时给予促排卵4天，第8天监测卵泡及血的值，随时调整治病物的剂量。

　　6、监测至卵泡成熟，给予促排卵，阴道处理，指导同房。

　　7、48小时后排卵。

　　8、排卵后10天，测血β-HCG 及孕酮值——早孕。

　　9、隔日查血翻倍试验阳性。

　　10、保胎治疗。